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文章导言

很多患者在发现自己患上股骨头坏死的时候，往往已经到了中、晚期。而造成这个原因有很多，其中一个最大的原因就是诊断不明确造成了误诊。股骨头坏死发展到中晚期，根据症状及影像学检查都能很容易地诊断，然而此时已经难以避免坏死股骨头的塌陷和骨关节炎的发生。这就要求我们要准确的做出股骨头坏死的诊断，尤其是在早期的时候。

对股骨头坏死晚期的诊断首先要了解其表现的症状，晚期股骨头坏死患者可以自我感到病情的加重。初始疼痛会暂时缓解或消失，其主要是疼痛部位股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。但髋关节活动时关节内因骨性磨擦疼痛加剧并出现的弹响声，髋关节内收、外展、旋转、屈伸、抬高等活动明显障碍，行走困难，下肢肌肉明显萎缩，肢体缩短，都是股骨头坏死病情转为晚期的症状。

X线表现

股骨头骨结构完全消失，股骨头明显变扁或覃状变形，内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗，可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘，髋臼关节面出现硬化并囊变，股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收，使下肢变短。

CT的表现

晚期股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规则，因塌陷所致的浓度区，可见碎骨片和关节游离体。继发退行性骨关节病，出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。

MRI表现

MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后，修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。

股骨头髋关节的重要组成部分，与关节是人体主要的承载机构，轮毂连接躯干和下肢。支持躯干甚至双下肢下。与髋关节残疾相比，对人体影响最大。

如果晚期的股骨头坏死没有及时的诊断、治疗，那么随着时间的增加，股骨头坏死的严重，股骨头的塌陷，很有可能造成患者的残疾，其致残率还是比较高的。

治疗预期

Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者







































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