脊柱甘露语林?公益音声组谢天娇读诵
人体自身结构功能及变异汇总
脊柱甘露语林——学术?疾病科普?在线咨询?公益平台，于霁月风光中思惟，于文山汇海中荟萃，于晨曦辉映中前行，于格言联璧中采撷，以文字、图片、音声为载体，跬步而行，饶益读者；平台之所得，则饶益贫困学子；如是行，亦应读者在线所提：按主题汇总之需求，于所发布余篇文章中，汇集「人体自身结构、功能及变异」类文章17篇如下。
时间态之资讯（点击题目均可查看，右侧为阅读数据）
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统计截止时间：成文之时年12月20日
引言
髋关节结构：髋关节为人体两侧凸出部，由同侧骨盆与股骨（大腿骨）上部构成[1]；于人体中，承接脊柱-骨盆中轴与下肢；作为髋关节之基本组分，股骨头骨性结构之维持，有赖于血液之供养；股骨颈部，亦复如是。
人体骨骼与髋关节图片源于网络
髋关节血供：由心脏而发出之营养输送血管——动脉，为全身器官、组织、细胞输送着代谢养分；髋关节动脉血供，来源有三：骨内、小凹（股骨头关节面中心之小凹陷，是为股骨头小凹）与支持带；其中，支持带系统由旋股内侧动脉MFCA（位于后方）于旋股外侧动脉LFCA（位于前方）构成，供给着股骨头绝大多数养分。
人体动脉示意图图片源于网络
支持带系统走行：支持带系统终末支穿过关节囊，于纤维关节囊延伸部内走行，即魏特布雷希特支持带（RetinaculaofWeitbrecht）；之后，进入股骨颈中诸多血管小孔，演变为骨内。
股骨头颈血供之年龄演变：人生起始数年内，MFCA与LFCA对股骨头血供之功效，等无有异；随着骨骼之生长发育，MFCA随股骨颈生长而延长；LFCA则退至股骨颈前方与干骺端交界。
如是，MFCA为股骨头之主要血供者，LFCA之临床意义，不甚明了；结合纽约学者Dewar等定量MRI研究之文，脊柱甘露语林，跬步前行，呈现于学界同仁与大众，普为饶益。
方法概述
20例人体髋关节样本源于10名遗体捐献者，男/女为7/3例，平均年龄54.3岁（28岁至69岁）；双侧MFCA与LFCA皆以聚氨酯混合物灌注，一方面以肉眼大体观之；一方面注射钆喷酸葡胺（增强显影剂）后以定量MRI观照；一方面以聚氨酯和钡盐注射，以CT重建观照关节内外走行。
主要见地
LFCA走行：LFCA主要源于股三角内股深动脉，其次为股总动脉；向外走行，分作肌支和关节囊支，距髂前上棘约11.3cm；供养着邻近肌肉；一支入深面股直肌供养3个区域：粗隆间线股骨颈关节囊外基底部，前方关节囊，股骨颈关节囊内前部（图1和图2）。
LFCA终末支，穿过股骨颈之处，位于股骨颈中点偏外，样本分离中可见，于定量MRI和减影CT中（图3和图4），亦可见。
图1左髋示意图：选股外侧动脉关节囊内之走行
图2以聚氨酯和钡盐注射后，A图具有2根旋股外侧动脉LFCA，B图为终末支，黄色箭头所示
图3增强MRI所见左图：旋股内侧动脉MFCA注射，股骨头上下血供源于支持带动脉；右图：旋股外侧动脉LFCA注射，供养股骨颈前下部
图4数字减影CT重建图像左图：前方观，旋股外侧动脉LFCA终末分支行于股骨颈前下方（蓝色箭头）；右图：后方观旋股内侧动脉至股骨头之上和下支持带终末动脉（蓝色箭头）
股骨头与股骨颈血供之贡献：定量MRI提示，股骨头血供中，旋股内侧动脉MFCA为主要贡献者，占82%，旋股外侧动脉LFCA为辅，占18%；股骨颈血供，亦复如是：MFCA占67%，LFCA占13%。然则，LFCA供养股骨颈前下方之48%。
结语
髋部骨折之危害：一方面为老年人群骨质疏松之终末结局，且多由跌倒所致，归因于认知障碍或退变性颈椎病等所致共济失调，之后为活动障碍或逝世；血清乳酸浓度≥3mmol/L、贫血，可作为髋部骨折之预后风险评估指标[3，4]；另一方面，年轻人群中治疗棘手之创伤；何以故？股骨头与股骨颈之解剖、血运特点，甚为重要。
Dewar等之文，明确了旋股内侧动脉与旋股外侧动脉在股骨头、股骨颈血供中之贡献：旋股内侧动脉为主，选股外侧动脉为辅；旋股外侧动脉对于股骨颈前下方之血供，则占将近一半。不足之处在于：仅探究支持带血供系统，骨内与小凹血供系统则未予考量。
静下心来，审视观照，诸多“当然”之题，得以破解，此处可以多种情形加以譬喻：
正如椎动脉于颈1（寰椎）经过处之变异——颈1后弓孔之揭示，亦如桡神经并非人群中支配肱三头肌长头之单一模式；正如人群中颈椎横突双孔或三孔之变异，亦如西医学界腰椎管狭窄手术治疗与非手术治疗，等无有异之阐明；正如巨大腰突自行吸收之报道，亦如骨质疏松向内求、以明智饮食模式与劳作取代昂贵而繁琐之检验、西药与检查。
如「五四青年节寄语：骨科医师获取学术资讯指南」所言，信息时代，指数级增长之出版物迅猛增长，学界同仁与文献同步较为困难；如是，脊柱甘露语林，以杏林春暖为愿景，以学术、疾病科普与公益为出发点，纵然宛如以蠡瓢海，亦跬步前行，普为饶益。
参考文献
