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多数人以为，骨坏死就等于股骨头坏死，只要股骨头没事，就可以高枕无忧啦。可事实真的是这样吗?

缺血性骨坏死不仅会发生在股骨头，膝、肩、踝、腕关节等其他部位同样会发生骨坏死。这些部位的骨坏死发生率相对低、症状多不明显，所以容易被忽视，而一旦遗漏、延误治疗，同样会带给患者带来严重的病痛折磨。

膝关节坏死

膝关节骨坏死发生率仅次于股骨头，常见发生于股骨远端、胫骨近端，应用皮质激素是常见原因，而酒精、创伤同样也会引起。其临床特点是膝关节疼痛，活动后明显，部分病人可能没有症状。由于膝关节骨坏死病人90％以上同时有股骨头坏死，因此对于发现非创伤性股骨头坏死病人（特别是激素性），若膝关节突发原因不明的疼痛，应高度怀疑膝关节骨坏死，需要找专业医生，并影像学检查，如MRI早期明确诊断。

肩关节坏死

肩关节肱骨头坏死的病因同股骨头坏死，好发于肱骨头的上部。肱骨头坏死的首发症状是疼痛，主要与活动有关，病程为渐进性，晚期可有静息痛。体检可以发现三角肌和肩袖肌肉萎缩，主动、被动活动均受限特别是前屈和外展，有时会扪及关节内弹响。

腕关节坏死

腕关节骨坏死主要与创伤和劳损有关，但是非创伤性因素也会引起腕关节骨坏死如大剂量应用类固醇激素。腕关节骨坏死主要发生在月骨和舟骨，月骨多见，这可能与局部解剖学位置有关。腕部肿胀和疼痛，关节活动受限，尤以腕背伸最明显，第2、3掌骨头可有纵向叩疼。影像学检查MRI可以早期诊断。早期治疗以保守治疗为主，可以局部理疗和石膏固定。晚期手术治疗包括近排腕骨切除和月骨切除术等显微外科手术。舟骨缺血性坏死有外伤史，腕部疼痛，活动加重，疼痛局部肿胀，压痛明显。

踝关节坏死

踝关节骨坏死的病因主要与外伤有关，但是非创伤性因素激素、酒精及一些疾病（SLE、高血脂症等）也会引起踝关节骨坏死，主要是距骨、跟骨的骨坏死。临床表现为踝部酸胀不适，疼痛明显，晚期可有跛行。MRI可以早期诊断。治疗原则也参照股骨头坏死。

骨干骨梗死

主要见于大剂量应用类固醇激素的疾病，且多与关节骨坏死同时存在，并不一定出现明显疼痛等症状，通常是在检查关节骨坏死时被发现。核磁共振为主要诊断手段。若无明显并发症可采用保守治疗，止痛和观察等。

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