中医股骨头坏死的辩证论治与分期北京岐黄堂

中医治疗股骨头坏死本着“通经络,行气血,补肝肾”基本原则,达到“逐瘀血,舒筋脉,强筋骨”作用;

中医辨证股骨头坏死与肝肾不足有关;与外界风寒湿邪有关;与酒精\激素药物导致伤肝伤肾有关。

中医讲“肝主筋,肾主骨”和“肝藏血,濡养筋脉”的理论;因此治疗筋骨病离不开“调理气血,行经通络,补肝肾”的原理理论。

中医把无菌缺血性股骨头坏死分为早期,中期,晚期;早期相当于西医的Ⅰ、Ⅱ期;中期相当于西医的Ⅲ期;晚期相当于西医的Ⅳ期.

中医将股骨头坏死分为早期、中期和晚期

早期——以“气滞血瘀”为主

主要症状髋关节疼痛或向膝关节放射,时轻时重,劳累或受凉后加重,休息后减轻。

痛有定处,胀痛或刺痛。髋关节肌肉紧张或痉挛,行走不利。

检查发现髋关节前侧腹股沟中点,内收肌肌腱、大粗隆上部,缝匠肌起点、臀中肌、坐骨结节处有压痛;

早期以髋关节内旋活动受限明显。舌暗紫,脉搏沉涩。

X线片可见股骨头和髋臼外形正常,股骨头轻度骨质疏松或小囊性变,边缘不锐利,模糊毛糙。关节间隙正常。

中期——以“肝肾亏虚”为主

中期股骨头坏死

主要症状髋关节疼痛持续不减,下肢乏力,关节活动受限加重,行走不利或轻度跛行,腰背酸软。

检查可见上术体征更加明显,肌肉萎缩,髋关节活动受限明显,如内旋、屈曲外展,其次是外旋后伸。步态跛行。舌苔薄白,脉沉细。

X线片表现股骨头变形塌陷,大范围囊性变,新月征、双峰征、囊性变周围有钙化带出现,关节间隙变窄,有骨性关节炎、股骨头炎症表现。

晚期——以“气血两虚”为主

主要症状髋关节疼痛时隐时现或持续性疼痛,下肢无力,肌肉萎缩变细,或肢体出现缩短,走路跛行,关节活动受限更加严重。

体征也明显加重,神疲气短,舌质淡红,脉弦细。

X线片表现股骨头塌陷明显,呈谭状或鸭舌帽状,股骨颈变短款,股骨头碎裂死骨形成,关节间隙更为狭窄,股性关节炎更加严重。

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