股骨头坏死的功能锻炼法

治疗股骨头坏死,在服药的同时进行功能锻炼非常重要。它贯彻了中医治疗局部与整体,动与静相结合的原则,以达到壮筋骨,通血脉的作用。防止患肢髋关节周围软组织,包括屈伸,外展和旋转肌群的废用和萎缩。功能锻炼可以增加髋关节的活动范围,使股骨头外形圆滑,帮助髋关节恢复功能。全身各关节功能活动锻炼有利于防病、治病、益寿延年。髋关节的功能锻炼,在治疗股骨头缺血性坏死中发挥特有的疗效。患肢的功能障碍和某些出现的症状,都与髋关节周围软组织包括屈伸、收展和旋转肌群的废用与萎缩相关。股骨头坏死患者常伴有髋关节疼痛、活动功能受限、肌肉紧张、萎缩、下肢无力等症状。

功能锻炼应以主动为主,被动活动为辅,动作要协调,循序渐进,由小到大,由少到多,逐步增加。应根据病情、灵活掌握,以促进血液循环,调整髋关节间隙,加强肌力,最终达到改善髋关节功能之目的。建议股骨头坏死患者每天做1次功能锻炼,总分为14步:

(1)屈髋分合:仰卧位,双手置于体侧,双足不离床面,屈膝屈髋约成45度角,以双足为轴心,以膝为主,带动大腿向两侧尽量分开,使髋关节充分舒展,然后回合,幅度逐渐增加。活动5~10min。

(2)内外旋转法:取仰卧位,双腿伸直,双足分开约与肩等宽,双手置于体侧,以双足跟为轴心,双足尖及腿作内旋,外旋活动5~10min。

(3)展髋开合法:仰卧位,双腿伸直并拢,作分腿尽量外展,再并拢,动作要慢。每次5~10min。

(4)屈膝动髋法:仰卧位,两腿轮流屈伸膝关节,左腿屈时,右腿要尽量伸直,足跟贴床。反复活动20~30次。

(5)抱膝法:仰卧位,患肢屈髋、屈膝,双手叉指合掌抱住小腿近端前方,反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合,加大屈髋力量及幅度,持续活动3~5min，次数、幅度逐渐增加。

(6)空蹬屈伸法:仰卧位,双手置于体侧,双腿向上伸直,然后双腿交替屈髋屈膝,使小腿悬于空中,像蹬自行车一样的运动,以屈曲髋关节为主,幅度、次数逐渐增加。

(7)患肢摆动法:仰卧,双腿伸直,双手置于体侧,患肢直腿抬高或抬高到一定限度,作内收、外展活动8~10次。

(8)直腿后伸法:患者俯卧于床,双腿伸直,双手置于胸前上方,单腿后伸,双侧交替。开始伸不起无妨,尽力后伸,动作缓慢逐渐加大幅度、次数。重复8~10次。

(9)蹬车活动法:患者稳坐于功能锻炼车,如蹬自行车行驶一样,动作缓慢,速度逐渐加快。

(10)坐位屈髋法:患者正坐于床边或椅子上,双下肢自然分开,患腿反复作屈髋屈膝运动。约8~10次。

(11)坐位抱膝法:患者正坐床边、椅子上,双下肢自然分开,双手叉指合掌抱住小腿近端前方,反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合,加大屈髋力量及幅度,活动3~5min。

(12)坐位分合法:患者坐于凳上,髋、膝、踝关节各成90度角,以足尖、脚跟交替为轴内外旋转至最大限度,然后以足跟为轴心,双膝内收、外展活动数次。

(13)下肢摆动法:单或双手前伸扶住固定物,患腿前屈、后伸、内收、外展缓慢摆动。幅度尽可能大,摆动8~10次。

(14)下肢内外旋转法:手扶固定物,单脚略向前外伸,足跟着地,作内旋和外旋运动10次。各种髋关节的功能锻炼,要根据患者的具体情况灵活运用,开始不求全,不能急于求成,量力而行,逐渐加强。

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