北京看白癜风的最好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
中医治疗股骨头坏死原则是根据股骨头坏死的临床表现,以中医的整体观念为指导,运用辨证论治的方法,对症候表现进行分析、归纳判断,从而提出的治疗疾病的法则。
通俗易懂地解释就是:由于股坏死病因繁多,表现也各有不同,病理变化也很复杂,病变过程又有轻重之别,那么对股骨头坏死的治疗方法,处方用药一定要有差异化,分而治之。
众所周知,引起股骨头坏死的原因很多,主要病因是由外伤、酒精、激素“三座大山”引起。对于这三种致病因素,治疗的方法又各有不同,如,外伤导致股坏死,应以活血化瘀为主,强筋壮骨补肾补肝为辅;酒精导致股坏死,应以化痰祛湿为主,活血化瘀为辅;激素属药邪,易耗津动血导致股坏死,应以补肾养髓为主,强筋壮骨为辅。
具体分型治疗如下:
1.气滞血瘀型股骨头坏死外伤型多为气滞血瘀,临床上常见于跌打损伤、交通事故、建筑摔伤等外力因素引起的骨折、股骨头局部软组织挫裂伤;如股骨颈骨折复位不良,髋关节脱位,韧带撕裂后处理不当,骨折后遗症引发的股骨头缺血型坏死。临床症状:髋关节部位胀痛或刺痛,痛处固定不移,久坐久行久卧后疼痛加重,适当活动后疼痛有所减轻;功能障碍明显,股骨头内旋或外旋或拉伸时,主动或被动活动均出现疼痛加剧。辨证分析:股骨头坏死气滞血瘀型,有部分病人有潜伏期,受伤初期,经治疗后也出现了好转,过了半年或一年后,股骨头部位出现疼痛,一检查确诊股骨头缺血性坏死,绝大部分骨伤未愈时股骨头坏死即发生了。
治疗原则:舒筋行气活血化瘀
2.气虚血瘀型多见于老年人股骨颈骨折后股骨头坏死,经过一年以上治疗骨折愈合或延迟愈合,或因其他因素引起的股骨头坏死晚期,正气虚弱无力行血,以功能障碍和疼痛为主的病例。
临床症状:老年人有时受轻微的旋转外力便可发生骨折,引发股骨头部胀痛、刺痛,往往是疼痛不剧烈,或者只有隐痛。主要是功能障碍,严重者任何方向活动不自如,甚至卧床休息,或扶拐走路,常伴有轻度肌肉萎缩、精神状态不佳。
辨证分析:老年性外伤性股骨颈骨折与青壮年不一样,老年人肝肾不足,骨质常有疏松,气血亏损,疼痛感比青年人较低,所以疼痛感觉并不明显,多以功能障碍为主。骨折后大多数又长期卧床,久卧伤气,加之功能锻练较少,故气血运行不畅,肌肉失去濡养而发生生理性萎缩。
治疗原则:益气养血 补肾壮骨 益气养血
3.气血两虚型气血两虚型常见于股骨头坏死晚期或有其他病变的患者,如红斑狼疮合并股骨头坏死、SKC病合并股骨头坏死、老年性骨性关系炎严重期等;功能障碍明显,机体抵抗力低下,饮食不思,全身酸软无力疼痛。
临床症状:股骨头坏死晚期,患者长期卧床不起,久卧伤气;走路跛行或起居困难,患者缺乏运动,机体功能出现功能性改变;再加上股骨头部疼痛,有时会沿着向大腿内侧或膝部放射;休息时疼痛减轻,活动后加重,病腿出现肌肉萎缩;面色无华,气短乏力,唇甲淡白,舌质淡苔薄白,脉细无力。
辨证分析:股骨头坏死晚期患者,病史长治疗难度大,患者心理压力大,易产生悲观失望的情绪,对治疗配合不好;久病体虚,不思饮食,正气不足,长期功能障碍,缺乏应有功能锻炼;致使气血运行不畅,肌肉筋骨失去濡养,出现废用性肌肉萎缩,活动后血运不足而疼痛加重。
治疗原则:益气活血健脾养胃健骨长髓
4.肾阳虚型股骨头坏死肾阳虚型临床上常为因某些疾病治疗上的需要不得不使用大剂量激素的副作用所引发,也有其他原因引起的股骨头坏死晚期患者;如肾功能衰竭、红斑狼疮、哮喘患者等,在治疗原发病的同时,服用大量激素,导致肾阳虚症状显著。
临床症状:股骨头部位钝痛,时隐时现,休息后减轻,活动后加重,阴雨天寒冷时加重,遇暖减轻,腰膝酸软无力,畏寒怕冷,有时有跛行,面色无华,或有身体浮肿之相,犹为腰以下明显,舌质淡白胖有齿痕,脉弱细无力。
辨证分析:肝肾为先天之本,肾气不足往往导致腰膝酸软,腰为肾之府,肾主骨生髓,肾健则髓生,则骨胳强健;肾阳虚衰,不能温养腰府及骨骼,则腰膝无力,阳气不足,则不能温煦肌肤,故畏寒怕冷,精神萎靡不振,气血乏力,则面色无华。
治疗原则:温补肾阳补肾健骨
5.酒精性骨坏死
多见于长期大量饮酒因素引发的股骨头缺血性坏死,酒龄长达5-10年以上,有的甚至更长,每日酒量在克至克左右,长年饮酒,身体多偏肥胖,并伴有酒精肝症象。酒性辛温燥烈,易伤脾胃,湿热蕴结于体内,或感寒湿之邪郁久生热,体内湿热并存,怕冷喜暖,阳虚湿热之象,即属于此种类型。
临床症状:慢性酒精中毒型股骨头坏死,多为体形较胖,个别也有瘦弱者,主要表现为:先有一侧股骨头出现疼痛,功能障碍,跛行;后另一侧股骨头也出现相同症状。
辨症分析:长期喝酒,阳气偏盛,湿气过重,加之外感风寒湿邪,热邪为外,内伤肝脏,经年累月,致经络关节气血运行不畅,因而疼痛加重,脾虚胃热,湿邪阴于体内故烦躁,下肢沉重之感。
治疗原则:清热利湿活血通络
股骨头坏死是骨伤科中的慢性疑难病症,治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程的,患者们千万不要抱着急切心情,盲目追求快速效应,很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成,但是股坏死治疗最忌固醇类止痛药物,因为它造成钙化栓塞,掩盖病情发展,给患者造成假象,在快速止痛的背后是骨质结构的严重恶化。很多患者在有快速效应的一个阶段后,再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。所以一定要有明晰的认知,综合性地治疗,根据自身情况,进行全面系统的综合治疗(如“骨王2+1”综合疗法),诸药合用,共奏补气血、活血化瘀、通络止痛之功,恢复关节功能是可期的。