病因

随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚，一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的，使用激素后发病时间不一，有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。

激素是西医治疗某些疾病的常用药物，再障患者使用雄激素、血小板减少症患者常使用糖皮质激素……对于病情严重的患者，激素确实能在短期内达到较好的效果。但是一旦停药的反弹或者长期使用的毒副作用，却让患者难以承受，股骨头坏死就是激素副作用表现之一。激素导致的股骨头坏死怎么治疗呢？

随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多，目前，临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高；摄入途径与坏死的关系关节腔注射静注口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。。指导意见激素性股骨头坏死患者中，大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周，长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛，并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限，经X线片、CT或核磁检查，即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊，常见的误诊原因早期膝关节疼痛误诊为关节炎；髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症，早期发病误诊为髋关节结核等，应引起注意。故对于有上述症状体征者，医院检查，以便及时治疗。

激素导致股骨头坏死怎么办激素性的股骨头坏死多数是双侧的、大面积坏死，而且进展迅速，很快出现股骨头的塌陷、变形。对于骨坏死来说，激素是绝对的禁忌；但对于某些疾病来讲，一旦突然停止使用激素，会出现激素特有的反跳现象，加重病情。

在这种情况下，股骨头坏死的治疗目的就不是修复骨坏死了，而是尽可能消除临床症状，保持股骨头的外形，为以后的治疗奠定良好的基础。所以一旦有髋关节的疼痛、酸胀、腹股沟压痛，要及时就诊，并拍核磁共振检查股骨头是否已经坏死。如果发展到股骨头变形，治疗效果就很差了。

激素使用半年，需做双髋MRI检查排除股骨头坏死

在此，专家医生也提醒广大患者，在任何疾病治疗过程中，如果有需要服用激素药物，那大家一定要注意激素药物的种类，摄入方式以及剂量的大小，避免为股骨头坏死的发生埋下病根。如果不幸患上了股骨头坏死，大家切忌不要乱服用药物进行治疗，医院确诊病情，了解病情的发展情况，并根据患者的病情以及患者本身的身体情况采取合适的治疗方式。其次在药物的选择上，患者们也需要提高警惕，目前市面上治疗股骨头坏死的药物众多，但是大医院进行治疗，对股骨头坏死这种疾病就是专病专治，能有效重建侧支循环，并促进血管修复。最后，当大家在发现身体有出现类似于股骨头坏死的症状时，千万不要抱着侥幸的心理，医院进行检查确诊，以免给自己给家庭带来难以挽回的后果。

股骨头坏死患者可以采取哪些措施？第一，以控制原病情的前提下，尽可能地减少激素的用量和缩短疗程。以控制病情为原则，避免产生激素依赖性。

第二，尽早保髋治疗。早期治疗股骨头坏死主要有两个目的：一是改善病人的疼痛，减缓相关的症状；二是延缓股骨头坏死患者的病情发展。在服用治疗股骨头坏死中成药同时，也要注意减少负重，尽量拄拐。此外，股骨头坏死患者生活上一定要注意调理，如避免劳累和受凉。疲劳和寒冷，是股骨头坏死的“死敌”。股骨头坏死固然可怕，但只要大家采取正确的治疗措施，也能避免给我们带来的最大伤害。对于那些长期大剂量使用糖皮质激素，如地塞米松、强的松、甲强龙等药物的患者，在使用半年左右就要去做双髋MRI磁共振检查，以排除股骨头坏死。如果患者没有定期的检查，而是等自身出现一些症状，如髋部疼痛，行走鸭子步，下蹲困难等情况出现时再去检查，这个时候就要小心了，这时的病情往往已经不是早期了，病情治疗的难度大大增加，患者恢复的几率也就相对减少了。股骨头坏死如果能早发现早采取治疗方式，是最好的，如果发现的比较也要针对病情，对症下药，切莫因为治疗方式不当拖延治疗的最佳时间而失去了最后保髋治疗的黄金时机。再次提醒各位长期大剂量服用激素药物的患者，一定要尽早并且定期做身体检查，避免像股骨头坏死这种疾病的发生。

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