股骨头坏死即股骨头缺血性坏死。是由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应，包括旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和圆韧带动脉，因为股骨头血流中断缺血而发生股骨头骨质坏死。

为什么会股骨头坏死？

骨股头想要发挥正常功能，只能靠血管供给营养，只要这些血管出现闭塞或者中断，就会引起股骨头坏死，所以股骨头坏死的发病率很高。

引起股骨头坏死的原因：

1、风湿免疫病：

（1）类风湿关节炎（RA）：多见于中年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节肿痛，关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终造成关节畸形和功能丧失，RA容易引发股骨头坏死、间质性肺炎，建议早期正规治疗。

（2）强直性脊柱炎（AS）：大多发病于青少年男性，是一种慢性、进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，最终造成脊柱畸形和关节强直。AS易造成股骨头坏死，建议定期复查髋关节CT或MRI，一旦发现病变，早期用药能有效控制病情进展。

（3）系统性红斑狼疮（SLE）：好发于中青年育龄期女性，是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，血清中出现以抗核抗体为代表的的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。SLE会不仅会导致多脏器受累，尤其是狼疮性肾炎、狼疮性脑炎、出血性肺泡炎死亡率极高，SLE还会引起股骨头坏死，及早进行系统治疗，不但能够延长生存期，还能够有效控制并发症的发生。

（4）干燥综合征（SS）：是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床表现为唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干，也可由关节肿痛，此外SS还可出现多系统损害，血清中有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。SS长期得不到有效治疗，同样会引发股骨头坏死，造成终生残疾。

（5）多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）：PM指无皮肤损害的肌炎，伴皮疹的肌炎称DM，是横纹肌非化脓性炎性肌病，临床特点是对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，并可累及多个系统和器官，亦可伴发肿瘤。需要注意PM、DM同样会导致股骨头坏死，是一种可危及生命的自身免疫病。

（6）大动脉炎（TA）：多见于年轻女性，是主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病，病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。主动脉的二级分支，如肺动脉、冠状动脉也可受累。受累的血管可为全层动脉炎。由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

（7）小血管炎：包括Wegners肉芽肿、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎、冷球蛋白血症性血管炎、皮肤血管炎、白塞病等等。

以上风湿免疫性疾病的病理基础都是血管炎，从而导致全身各部位的血管受损，而供应股骨头的血管较少，所以股骨头坏死的几率更高，相关风湿免疫病患者应提起高度重视，积极正规系统治疗原发病是远离股骨头坏死的首要前提。

2、其他：创伤性关节炎（股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤）；大量饮酒（常常为慢性酒精中毒所致）；药物性（长期不正规使用长效激素）；不明原因的股骨头坏死，也成为无菌性股骨头坏死。

股骨头坏死的症状：

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

诊断

诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。

治疗

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归轨道上的关键。

1、风湿免疫病不容忽视：要及早控制原发病病情活动，防止因为风湿免疫病所引起的股骨头坏死。

2、避免长期大量饮酒和不正规的使用激素：包括应用成分不明的胶囊和药物，避免酒精和激素中毒。

3、减少负重，行走：降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。

4、手术：对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。

预后

针对原发病治疗，往往可以控制甚至逆转骨股头坏死。

医院风湿免疫二科 　　医院（医院）风湿免疫二科是华北地区最大的风湿免疫病专科，是沧州市系统性红斑狼疮治疗中心，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎治疗中心，科室拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备。每年有来自10余个省份的数百名患者得到及时、正规的治疗。科主任姜淑华带领全科人员，以精湛的技术和科普方面的不懈努力，推动了沧州风湿免疫学的发展。姜淑华主任，年荣获“河北省最美医生”十佳殊荣。专家简介

姜淑华

　　河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主任 　　主任医师，全国中西医结合风湿联盟常委，河北省中西医结合风湿免疫学会常委，沧州中西医结合风湿免疫学会主委，姜淑华主任带领全科人员，以精湛的技术和科普方面的不懈努力，推动了沧州风湿免疫学的发展，年，姜淑华主任被河北省委宣传部、河北省卫计委，授予河北省十大最美医生称号，长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾赴日本进修学习，多医院、医院、北医三院进修学习，参加海峡两岸学术交流活动及国内外大型学术交流活动。 　　专家特长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产、不孕不育）、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病（口腔溃疡）、硬皮病、动脉炎、多发性肌炎、皮肌炎、过敏性紫癜、股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。 　　咨询 　　出诊时间：每周二、四、六全天 　　出诊地点：医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊平利峰河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主诊医师医学硕士，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。咨询孙凤艳河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主诊医师医学硕士，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。咨询王晓磊河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主诊医师医学硕士，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇