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这是我的第篇原创文章
成年人的最怕的是失去健康,这种打击是致命的。良哥最近遇到一个令人唏嘘的病历。大多数时候,不是医生冷血,是惨剧看的太多,已经习以为常。
有次和消化内科的医生聊工作日常,他给我描绘了这样一副场景。
从口腔到肛门都属于他们管,所以他们要重点观察吐的和拉的。一遇到值班,忙忙碌碌就到中午,点个外卖,就在办公室凑合一口。这时经常有病人家属拿着呕吐物、大便走到他跟前,也不管他正在吃饭,把东西给他跟前一凑:“大夫,病人刚吐了/拉了,你看好着不?”
他很平常的凑上去看一眼,好着呢,转头继续吃饭!
来,下次吃饭的时候想象一下这个场景,不吐算我输。
某某男,32岁,多年饮酒史,半年前劳累后出现双髋关节疼痛,休息后症状无缓解。医院对症处理后疼痛好转。一个月后疼痛再次加重,到我院查双髋关节核磁共振,提示:双侧股骨头坏死(Ⅲ期可能。双髋关节积液。滑膜增值。建议手术减压,患者拒绝,到中医骨科疼痛病区住院治疗。
影像学检查如下:
酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果,高脂导致毛细血管堵塞,引起坏死。
病因
脂质代谢紊乱
酒精代谢主要在肝脏进行,并产生乙醛,导致脂质过氧化,过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤,局部缺血,加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使缺血状态下的骨细胞进一步损害,导致不可逆的变性坏死。
酗酒对股骨头的影响
酗酒之所以会对股骨头产生破坏作用,是因为酒精会增加血液的粘稠度,股骨头这个位置血运本来就不好,血液的粘稠度如果还不断升高,这个位置的微循环就容易出现问题,进一步出现坏死症状。大量吸烟也会造成血管的痉挛,降低血供,诱发股骨头的坏死。
预防
1、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
2、对股骨颈骨折若果错位不明显,首先成林骨科口服液保守治疗,预防股骨头缺血性的发生。
3、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
4、长期喝酒的人员——如商务人员,注意肝脏保护,可以使用一些中药保护肝脏,调节血脂。
股骨头坏死的治疗技术相对是比较成熟的,早期患者只需要保守治疗不手术就能够解决问题。如拖延到病程的后期,就得进行髋关节置换了。为此,早发现、早治疗为上策。
我是良哥,