股骨头坏死分享与分析

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股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良,引发股骨头血液循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

缺血性坏死:

股骨头坏死的临床症状:

疼痛:为间歇性或持续性,行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝内侧,时常伴有麻木感。

关节僵直于活动受限:患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站或久坐,早期外展、外旋活动受限。

跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期股骨头塌陷导致,儿童更为明显。

股骨头损伤/坏死的原因:

一、髋臼

①髋臼骨折:

②髋关节脱位:可导致圆韧带血管撕裂,复位不及时,影响供血,成年人坏死率25%,小孩儿5-10%。

股骨头骨折部位,移位程度,骨折线方向,骨折粉碎程度等对骨折治疗均有影响,后期造成不同时期,不同程度的骨坏死。

二、

长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素。

系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部分都为双侧的骨坏死。

影响软骨修复,导致血液中细胞变性,堵塞血管。

三、酗酒

长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤。

慢性酒精中毒造成体内血液粘稠,血流速度减慢,血液杂质容易堵塞血管。

酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁,做CT或核磁共振检查。

四、先天性

髋臼包庇不全,会致使股骨头坏死的一个原因。

股骨头坏死的并发症:

①骨质疏松:股骨头骨小梁变细,模糊,易骨折。

②肌肉萎缩:臀大肌,股四头肌,股二头肌,大收肌。

③软组织粘连:关节间隙变窄,增生、硬化、塌陷。

④关节僵硬:间隙消失,股骨头外形破坏。

股骨头坏死治疗:

一、治疗方针:

病因治疗是关键,必须减少负重,行走、忌蹦跳;长久反复疼痛影响负重行走可考虑置换。保守治疗,针刺,梅花针叩刺,增加血液循环。

二、药物治疗:

可使用促进骨和软骨营养和生长的药物。

三、手术治疗

对于频临塌陷或已塌陷变形、长久疼痛功能障碍可行人工髋关节置换术。

日常护理:维持正常体重,注意把暖,适量运动,患者在生活中要适当减轻关节负重,必要时使用手杖、拐杖或助行器行走。

饮食调节:

患者主食需要品种多样化,粗细搭配,股骨头坏死不宜吃辛辣、不过量饮酒,或烟,多食用蔬菜,宜多食钙量高的食物,或是海产品,勿使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流减缓,不利于股骨头修复。

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