▌译 者：罗殿中医院医院
带血管蒂腓骨移植治疗塌陷前期股骨头坏死，长期保髋成功率是多少？
TheVascularizedFibularGraftinPrecollapseOsteonecrosis:isLong-TermHipPreservationPossible?
以下为英汉对照版本，先自己翻译试试吧！
Background
Osteonecrosisofthefemoralhead(ONFH)isadebilitatingconditionaffectingprimarilyyoungpatients.Freevascularizedfibulargrafting(FVFG)mayprovideadurablemeanstopreservethefemoralhead.WhenusedintheprecollapsestagesofONFH,thistreatmentmayalterthecourseofdisease.
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背景：股骨头坏死可严重影响髋关节功能，是一种具有潜在致残特点的髋关节疾病。由于股骨头坏死多发生在年轻人群，临床上仍应考虑保髋手术以尽可能推迟关节置换。带血管蒂游离腓骨移植(FreeVascularizedFibulargrafting，FVFG)可治疗塌陷前期股骨头坏死。
Question/Purposes
Weasked:
(1)InwhatpercentageofpatientsdoesFVFGpreservethefemoralheadbeyond10years?
(2)Whenlong-termpreservationisnotachieved,whatisthedurationoffemoralheadpreservation?
(3)DodemographicoretiologicfactorspredictFVFGsurvivorship?
(4)Whatlong-termimprovementsinfunctionandactivitycanbeanticipated?
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目的：本研究目的在于研究：(1)10年以上长期随访，FVFG治疗股骨头坏死的保髋成功率是多少？(2)若无法达到长期保髋效果，保髋的年限为多久？(3)患者一般资料或股骨头坏死致病因素等是否可预测保髋生存率？(4)长期随访髋关节功能及活动状态如何？
Methods
Weretrospectivelyreviewed61patients(65hips)whounderwentFVFGforprecollapseONFH.Wecalculatedgraftsurvivorship,SF-12scores,activitylevels,andHarrishipscores.Minimumfollowupwas10.5years(mean,14.4years;range,10.5-26years).
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方法：该研究回顾性分析61例(65髋)接受FVFG治疗的塌陷前期(图1)股骨头坏死患者。通过最少10.5年随访(平均14.4年，范围：10.5-26年)，分析保髋生存率以及SF-12评分、髋关节活动水平、髋关节Harris评分等。
图1FicatII期股骨头坏死，股骨头尚未塌陷
Results
Forty-nineof65hips(75%)hadsurvivingFVFGforatleast10years.Atlastfollowup,39of65hips(60%)hadsurvivingFVFG,withameangraftsurvivaltimeof15years(range,10.5-26.1years).Twenty-sixofthe65hipswithFVFG(40%)underwentconversiontoTHAatameanof8yearspostoperatively.Demographicfactors,lesionsize,additionalprocedures,andlowpreoperativefunctionwerenotassociatedwithchangesingraftsurvivorship.PainandfunctionweresimilarinpatientswithsurvivingFVFGandpatientswhohadconversiontoTHA.PatientswithsurvivingFVFGweremorelikelytoengageinimpactsportsoractiveeventsthanwerepatientswhohadconversiontoTHA.
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结果：65髋中，10年以上保髋生存率为75%(49/65)。截止末次随访，保髋生存率为60%(39/65)，平均生存时间为15年(范围：10.5-26.1年)。40%(26/65)的患者在术后平均8年接受关节置换治疗(图2)。患者一般资料、股骨头坏死面积、术前功能状态等与术后保髋生存率无关。接受关节置换的患者与FVFG保髋成功的患者相比，髋关节疼痛及功能状态无差异；而FVFG保髋成功的患者中，从事高强度运动的患者比例多于接受关节置换的患者(图3)。
图2K-M生存分析图：纵轴表示生存率，横轴为术后随访时间（年）；定义接受关节置换为终点；10年及以上生存率为60%；其余40%的患者平均保髋生存年限为8.3年
图3饼图显示FVFG保髋成功的患者（A）与接受关节置换的患者（B）从事不同活动的分布差异。A组患者更多可进行高强度体育运动或活动（如慢跑、骑车、网球、高尔夫等），而B组患者多参与轻度或中度活动（如散步、做家务、购物、游泳等）
Conclusions
WhenpatientswithprecollapseONFHundergoFVFG,themajorityhavepreservationofthehiplastingforgreaterthan10yearswithlowlevelsofpainandreasonablefunction.InpatientswhoultimatelyundergoconversionsurgerytoTHA,themeandurationofhippreservationbeforeconversionis8years.WecontinuetouseFVFGfortreatingpatientsyoungerthan50yearswithsymptomatic,precollapseONFH.
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结论：FVFG治疗塌陷前期股骨头坏死，大多数患者可获10年以上保髋存活率且可维持较好的髋关节功能状态。FVFG术后转而接受关节置换的患者，平均手术间隔为8年。因此研究推荐FVFG应用于治疗有症状的、50岁以下且未塌陷的股骨头坏死患者。
文献出处：
EwardWC,RineerCA,UrbaniakJR,RichardMJ,RuchDS.Thevascularizedfibulargraftinprecollapseosteonecrosis:islong-termhippreservationpossible?ClinOrthopRelatRes.Oct;(10):-26.
福利
