股骨头坏死是一种多发且致残率高的疾病,高发于30-50岁的青壮年,又称股骨头缺血性坏死、无菌性坏死,发病原因很多,创伤、过度摄入酒精、减压病、激素使用过度、镰状细胞病以及妊娠等均可导致股骨头坏死。其作用机制在于这些致病因素间接或直接地导致了股骨头的血供减少或者中断,最终引起股骨头囊性变,关节面塌陷以及关节炎的发生。
其治疗是临床骨科的难题之一,一般最终的发展结果是人工股骨头的置换术治疗,近些年来,根据大量文献报道和学术交流,保髋治疗有了很多的进展。其中吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死是目前较为可靠的保头治疗方法,有效率达80%以上。其原理又是什么呢?
吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的原理在于:
1)在股骨颈开凿,起到了股骨头髓芯减压的作用,可中断因股骨头内骨内压高而导致血供减少的恶性循环;
2)手术中去除了股骨头内的坏死骨质,消除了阻碍股骨头内再血管化的因素;
3)植入了吻合血管的游离腓骨移植,在受骨区内不易被吸收,能较长时间的起到支撑软骨下骨面,防止关节面的塌陷;另外,植入的带血运的腓骨为股骨头,颈部提供了新的血供系统,增加了股骨头,颈部的血液循环,有利于股骨头的爬行替代;
4)植入部分新鲜的松质骨,在股骨头内可形成骨化中心,起到骨诱导的作用,刺激成骨细胞的生长。
年4月11日,骨科董建文教授团队在董建文教授主持下,李宗军主任医师带领王磊副主任医师李志超主治医师,在我院成功实施股骨头坏死带血管蒂腓骨移植术,为早期股骨头坏死患者带来福音,同时为我院保髋治疗增加了新方法。该患者双侧股骨头坏死,手术难度大,一直犹豫采取何种方法治疗,经过李宗军主任医师的耐心讲解,患者消除了疑虑,下定决心采取保髋治疗。手术耗时5~6小时,患者安返病房,下一步患者要经历漫长的术后康复阶段,祝患者早日康复。
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