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股骨头坏死好发于30～40岁的中青年患者，是临床常见病、多发病，致残率高，多数患者需要接受手术治疗。一谈起股骨头坏死，大家心里都非常恐惧，认为不得不进行人工髋关节置换术。然而，我们国内多个骨科中心都显示保髋手术可以治疗非晚期的股骨头坏死，达到缓解疼痛，改善功能，延缓甚或避免人工髋关节置换术的目的。

曾意荣教授团队扎根于广州中医院关节骨科（全国唯一的中医髋关节病研究中心），专注于股骨头坏死的保髋治疗已有近30余年的经验。对于手术保髋治疗，我们团队提倡打压植骨+腓骨支撑术和大转子骨瓣联合游离髂骨植骨术。这两种术式各有其最佳的手术适应症，我们的研究成果也显示了它们可以取得满意的中远期治疗效果。腓骨支撑术的最佳适应症是II期的股骨头坏死，而联合植骨手术比较适合III期的股骨头坏死。如果以需要行人工髋关节置换术为参考，我们的数据显示腓骨支撑术的成功率达到90%，而联合植骨术的成功率则接近80%。相关的研究成果及数据我们已经整理成文，发表了在国外的SCI期刊上，供国内外学者交流学习，获得很过国外同行的认同及引用。曾意荣教授和团队的冯文俊博士也经常被邀约对股骨头坏死的研究进行论文审稿。

股骨头坏死的治疗非常具有挑战性，采用保髋手术治疗后，仍需进行较长时间的临床观察，因此影响保髋手术修复效果的因素有很多。我们临床中观察到部分患者在手术后2年内股骨头的外形稳定，无任何塌陷，疼痛缓解，功能恢复。但有些中年患者在2年后的随访过程中，X线片上会出现股骨头的的轻度骨质增生，但关节间隙未见明显变窄。患者自觉无疼痛，但会有部分屈髋和外旋功能受限。虽然目前并不完全清楚其中的原因，但我们推测这可能与股骨头和髋臼的匹配性变差有关。对于这类患者，我们提出可以做一个保髋翻修术。

股骨头坏死保髋翻修术的概念的提出源于人工髋关节翻修手术，但两者手术的核心理念完全不同。保髋翻修术的核心在于“保”，通过手术改善功能，可以明显推迟甚或避免人工髋关节置换术，这与我们团队一直坚持股骨头坏死的分期治疗策略一脉相承，能吃药则不手术，能保髋则不换髋，没保髋的机会才换髋。人工髋关节翻修术不仅对人的身体打击非常大，且耗费巨大，有研究显示髋关节翻修术的费用是初次关节置换术的2.5～3.0倍，且功能结果还远不如初次髋关节置换术，这也是我们如此执着于保髋手术的动力与责任。下面我们给大家分享一个保髋翻修术的病例：

程某，男性，就诊时30岁，因酗酒导致双侧股骨头坏死。X线片可见：双侧股骨头坏死，其中右侧可见新月征，软骨下骨折，轻度塌陷，左侧股骨头未见塌陷。我们评估后给患者同时做了双侧股骨头坏死打压植骨+腓骨支撑术。

术后片显示：双侧股骨头坏死植骨成分，异体腓骨条植入的位置和方向满意。

术后2年半复查，可见双侧股骨头坏死修复满意，其中左侧股骨头基本正常，右侧股骨头前外侧有骨质增生，但关节间隙可，患者仅有深度屈髋和外旋功能受限

我们认为该患者右侧股骨头情况尚可，就给他做了保髋翻修术，手术方式采用髋关节镜，打磨掉增生的骨赘，手术创伤小，恢复快，功能康复满意后出院

保髋翻修术后7年，虽然右侧股骨头又复发骨质增生，但整个关节间隙仍未见明显变窄，左侧股骨头可以终身无忧了，患者自觉正常，我们未做进一步处理，继续观察

总结该病例，近10年的随访结果显示，经过保髋手术和保髋翻修术后，该患者的预后非常好，我们预计该患者左侧股骨头终身不用换关节，右侧股骨头至少还有10余年的使用寿命，达到了我们保髋治疗的目的，也为该患者带来了不一样的人生。

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