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HAPPYTIME

真的会影响儿童生长发育吗？

每年暑假都是儿童骨折的高发期

由于孩子们的户外活动明显增多

稍有不慎就容易受伤

在儿童和青少年时期

受到的意外创伤中，

骨折的发生率约为10%-25%，

并呈逐年升高趋势，

其中体育运动和户外游戏

是导致骨折的主要因素。

那么

如果孩子发生骨折

家长应该怎么做？

小儿骨折是否会影响生长发育呢？

接着往下看

家长们往往认为孩子是小大人，孩子的骨折总会愈合得很好，然而特定部位的损伤可能会导致骨的生长发育停滞、关节变形。由于儿童处于生长发育期，在生理结构方面，与成人有很大的区别，所以小儿骨折后的诊治，不能掉以轻心。

骨骼的生长发育

大多数家长

最对孩子骨骼发育最关心的是什么？

没错，身高。

身高的增长表现为长骨的生长发育。

长骨主要分布于四肢，上肢如肱骨（上臂）、尺、桡骨（前臂），下肢如股骨（大腿）、胫、腓骨（小腿）。

长骨的两端叫骨骺，骨骺与骨干之间保留着一层透明软骨，称为生长板，又称骺板，骺板是长骨继续增长的基础。

骺板的软骨不断增殖分化成新骨，桥接骨骺和骨干，使长骨不断增长。

到17－20岁时，骺板的软骨停止生长，变成一条骺线，此时长骨不再增长，身高也就随之不再发生变化。

影响身高发育的

骨折损伤

骨骺、骺板是骨骼生长、增粗的重要结构。

像所有的骨折一样，骨骺骨折可并发不愈合、畸形愈合、感染、神经血管损伤甚至骨坏死，而骺板骨折最具特征性的结果就是骨的纵向生长停滞或终止，身高不再增长。完全生长停滞可导致严重的肢体不等长、功能障碍。部分生长停滞可导致畸形或骨不愈合。

骺板损伤的具体治疗取决于多种因素。如损伤因素、损伤部位、损伤到就诊的时间以及患儿的年龄等……

骺板损伤最常见的症状是疼痛和局部压痛，由于损伤部位和严重程度的差异，不一定表现出肿胀，需要通过X线检查辅助诊断，然而一些轻微的骺板损伤在X片上表现不明显，需完善磁共振成像（MRI），或损伤部位制动保护1-2周后复查X片才能明确诊断。

儿童与成人骨折

区别

儿童骨骼较成人有更大的弹性，应对外力的打击有更好的抗变形能力。儿童的骨膜较成人更厚、更柔韧有力，骨膜是覆盖于骨表面的一层结缔组织包膜，在骨膜的保护下儿童骨折较少出现完全骨折，多为类似于植物的青嫩枝条“折而不断”，称为青枝骨折，且骨膜富含血管、神经及成骨细胞，具有造骨的功能，对骨的增长、增粗（断裂愈合）起重要作用，因而儿童骨比成人骨的血流更丰富，儿童骨折愈合较快，较少出现骨不愈合。

骨折愈合过程

骨折愈合的过程整体大致分为炎症、修复、重塑三大阶段。大多数儿童骨折愈合的速度是成人的2倍，举例来说，成人胫骨（小腿骨）骨折需要12～18周，儿童仅需要6～9周。

炎症期

骨折发生后，骨折部位的骨髓、骨膜及周围软组织的血管破裂出血产生炎症，使局部形成血肿，随着时间进展，血肿凝固逐渐被人体吸收分解，内部长出新生血管，并形成水晶状的初始骨骼框架，该过程持续1～3周。

修复期

在骨骼框架中，骨膜的造骨功能开始发挥作用，生成新的骨质充实框架，形成痂壳包裹住骨折断端（就像皮肤挫伤后长出的血痂），此后骨痂内的骨骼像桥梁一样不断靠拢，最终骨折两端连接愈合，需3～6月。

重塑期

随着康复锻炼、负重活动后，骨质逐渐坚硬，骨痂被吸收，骨骼恢复正常结构，该阶段持续1～2年。

当孩子参与活动或体育运动中发生跌倒或碰撞，出现关节周围局部的疼痛、活动障碍时，家长们应带孩子尽早就医，相对于骨骼发育接近成熟的青少年来说，年龄更小的儿童更易发生严重的肢体不等长。在骨科医生指导下，予以骨折部复位、局部石膏固定制动，或采取积极的手术治疗，避免遗憾终生。

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